前后位和侧位X光片
骨折线可能不可见,但其他X线表现可提示骨折。包括
后脂肪垫
前脂肪垫(船帆征)
异常肱骨前线
异常肱桡关系划线
后脂肪垫在肘关节正侧位X线片上出现总是异常的;这一表现提示关节积液,特异但不敏感。
前脂肪垫 也提示关节积液,但特异性稍差。
但如果前后脂肪垫同时显示或大量前脂肪垫(船帆征)存在时,可诊断骨折。
肱骨前线是侧位片上沿肱骨前缘走行的一条线。通常在中线位置横断肱骨小头。如果没有横断小头或是在小头的前部,则可能是肱骨远端骨折向后移位;此时需行斜位片或其他影像学检查。
肱桡线是侧位片上穿过桡骨中段的线;通常,它平分肱骨小头。否则应怀疑存在隐匿骨折。
经验与提示
若儿童的临床表现符合肱骨远端骨折,需仔细阅片检查是否存在隐匿性骨折(例如,后脂肪垫、肱骨前段或肱桡关系线异常。)
若儿童的临床表现符合肱骨远端骨折,需仔细阅片检查是否存在隐匿性骨折(如后脂肪垫、肱骨前线肱桡线异常)。
怀疑骨折时需仔细检查神经血管。应当特别注意正中神经、桡神经和尺神经。应该将远端脉搏与对侧肢体进行比较,特别是如果前臂内侧存在瘀斑或肿胀(这表明肱动脉损伤)。
肱骨前线和肱桡线
通常情况下,肱骨前线是侧位片上沿肱骨前缘走行的一条线,横断肱骨小头的中部。如果没有横断小头或是在小头的前部,则可能是肱骨远端骨折向后移位。
肱桡关系划线是侧位片上穿过桡骨中段的线;通常,它平分肱骨小头。如果没有,则应怀疑隐匿骨折。
肘部 X 光片肘部侧位X线片 肱骨前线和肱桡关系划线正常。但是,存在前脂肪垫,提示关节积液。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
后脂肪垫 后脂肪垫通常是异常的。同样在这张X线片上,肱骨前线并没有横切肱骨小头的中部。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
肘部侧位X线片 肱骨前线和肱桡关系划线正常。但是,存在前脂肪垫,提示关节积液。
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后脂肪垫 后脂肪垫通常是异常的。同样在这张X线片上,肱骨前线并没有横切肱骨小头的中部。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.